Rychlá změna směru, který běžíte na fotbale, nepříjemný pád na lyžích, agresivní rotace při házené – a najednou nemůžete vstát. Koleno prudce oteče, bolí a možná v něm cítíte i tekutinu. Pokud máte otok kolena spojený s výraznou bolestí a nestabilitou, může jít o poranění vazů. 

Co jsou vazy kolena a proč jsou důležité

Vazy najdete všude na těle, ale když mluvíme o úrazu kolena, bavíme se konkrétně o čtyřech hlavních vazech:

• Přední zkřížený vaz 
• Zadní zkřížený vaz 
• Vnitřní postranní vaz
• Vnější postranní vaz

„Vazy jsou tam proto, aby koleno držely. A to hlavně v první půl sekundě, než zatneme svaly. Pak už ty vazy v podstatě ,nepotřebujeme’," vysvětluje Dr. Neoral. Jenže právě v té kritické půlvteřině – například při pádu, skluzu nebo prudké rotaci – se rozhoduje, jestli vaz vydrží, nebo praskne.

Jak vzniká poranění vazů: „faul sám na sebe“

Poranění vazů v koleni nevznikají jenom při kontaktních sportech jako je MMA. Často jde o takzvaný „faul sám na sebe" – rychlá změna směru, narovnání kolena v rotaci, apod.

Rizikové sporty pro poranění vazů

1. Fotbal – číslo jedna v počtu poranění předního zkříženého vazu
2. Lyžování – lyže má obrovskou sílu v torzi, což může vaz „utrhnout"
3. Pivotální sporty – házená, basketbal, squash (rychlé změny směru)
4. Bojové sporty – zápasy, MMA 

„Čím dál víc lidí sportuje, ale často jim chybí taková ta sportovní inteligence nebo přirozená obratnost. A k úrazu kolena pak dojde celkem snadno. Ta energie musí být relativně vysoká, ale často je to bez cizího zavinění," dodává ortoped.

Krev v koleni je jasný signál

„Pokud máte krev v koleni, můžeme skoro na 80–90 % říct, že jste si poškodili přední zkřížený vaz," říká doktor Neoral. Není to klasický výpotek („voda v koleni"), ale hustá červená krev, kterou lékaři z kolena po úrazu odstraňují.

Krev v koleni po úrazu znamená, že došlo k ruptuře – tedy k přetržení vazivové tkáně. V 95 % případů jde o přední zkřížený vaz.

Zásadní příznaky poranění vazů:

• Výrazný otok kolena – často během několika hodin
• Krev v koleni – koleno je napjaté, tuhé
• Silná bolest – „rána, kterou poznáte"
• Nestabilní koleno – pocit, že koleno „ujíždí" nebo „klikne"
• Prasknutí – spoluhráči často slyší, jak něco „prasklo"

„Je to rána – často poranění slyší i lidé okolo vás. Otok kolena se dostaví skoro vždycky. A bolest kolena po úrazu je tak velká, že člověk není schopný tu nohu ohnout," popisuje Dr. Neoral.

Máte tyto příznaky? 

Pokud máte otok kolena, silnou bolest nebo podezření na krev v koleni, neváhejte se ozvat.

Diagnostika: Ultrazvuk nebo magnetická rezonance kolena?

Pokud máte podezření na poranění vazů v koleni, není dobré to podcenit. „Doporučuju, abyste navštívili ortopeda. Každý zkušený ortoped pozná tuhle diagnózu velmi snadno," říká Dr. Neoral.

Jak lékaři diagnostikují poškození vazů?

1. Klinické vyšetření – Ortoped provede manuální test stability kolena – takzvanou „zásuvku", kdy táhne holenní kostí vůči stehnu a zjišťuje, jestli je koleno volné.

2. Rentgen – První krok často bývá rentgen, aby se vyloučila zlomenina.

3. Ultrazvuk kolena dokáže ukázat:

• Náplň v koleni (krev v koleni vs. výpotek)
• Poškození postranních vazů kolena

„Na ultrazvuku krásně vidíme, že např. došlo k poškození postranního vazu a v koleni je krev. Tudíž můžu nepřímo soudit, že došlo k poškození předního zkříženého vazu," vysvětluje Dr. Neoral.

4. Magnetická rezonance kolena – Zlatý standard. Jasně ukáže, jestli je přední zkřížený vaz prasklý, částečně natržený, nebo v pořádku.

Čekáte na termín na magnetickou resonanci?

Domluvíme vám zobrazovací metodu u jednoho ze spolupracujících pracovišť. Ozvěte se nám.

Zavolejte: +420 720 405 351 nebo nám napište na pourazu@pourazu.cz.

Léčba poranění vazů: Kdy na operaci, a kdy ne

Ne každé poranění předního zkříženého vazu musí končit na operačním sále. Záleží na vašem životním stylu.

Konzervativní léčba: Pro koho stačí?

„Jsou lidi, kteří přední zkřížený vaz hodně nadneseně nepotřebují. Nedělají pivotální sporty, kontaktní sporty, žijí normálním životem – a k tomu ten vaz prostě není potřeba," říká ortoped.

Konzervativní léčba poranění vazu znamená:

• Rehabilitace
• Posilování svalů kolem kolena
• Fyzikální terapie
• Úprava životního stylu (vynechání rizikových sportů)

Operace předního zkříženého vazu: Kdy je nutná?

Pokud máte vysoké nároky na sport nebo práci, pravděpodobně skončíte na operaci předního zkříženého vazu. Operuje se takzvaně „dvojdobě":

1. fáze – Příprava kolena (4–8 týdnů)

• Zklidnění kolena rehabilitací
• Odstranění otoku kolena
• Rozcvičení do plného pohybu
• Naposilování

„Dřív se nedoporučuje pouštět do operace. Mohou vzniknou srůsty a obrovské problémy – lidi nejsou schopní to koleno rozcvičit," varuje Dr. Neoral.

2. fáze – Plastika předního zkříženého vazu 

Až když je koleno klidné a rozcvičené, provede se plastika předního zkříženého vazu – tedy rekonstrukce vazu z vlastní šlachy.

Rekonvalescence: Jak dlouho trvá návrat ke sportu

Rekonvalescence po operaci vazu je otázka měsíců, ne týdnů.

„Počítej, že na nějaký běh nebo lehký sport jsou to tři měsíce. A určitě bych pacienta nepustil do kontaktních sportů dřív než za půl roku," říká Dr. Neoral.

Varování: Pozor na poškození menisku

Velké riziko poranění předního zkříženého vazu není jen v tom samotném vazu. Problém je, co se může stát, když s prasklým vazem pokračujete ve sportu.

„Největší problém je, že ten klient neví, že si bez předního zkříženého vazu může poškodit menisky. Když je v té fázi čekání na operaci, tak určitě nedělat žádné kontaktní sporty, pivotální sporty. Protože koleno je volné, dochází v něm k větším rotacím a jednoduše si praskne meniskus," varuje ortoped.

Poškození menisku – co to znamená?

Poškození menisku je další komplikace, která může výrazně prodloužit rekonvalescenci po operaci vazu. 

Co dělat, když máte podezření na poranění vazu

Pokud máte otok kolena, bolest, podezření na krev v koleni nebo nestabilní koleno ozvěte se nám a rádi vás propojíme s tím správným ortopedem, který se o vaše koleno postará.

V Po úrazu spolupracujeme s 350+ lékaři ve více než 40 oborech medicíny. Pokud váháte mezi konzervativní léčbou a operací, nebo chcete slyšet názor jiného specialisty, domluví vám koordinátor termín u ortopeda, který se zabývá právě poraněními vazů kolena.

Po úrazu – Jedna služba, řada výhod pro váš aktivní život

Skloubili jsme poskytování lékařské péče nejen po úrazech s pojistným řešením na míru. Dopřejte si výhod naší služby i vy.

Často kladené otázky o poranění vazů v koleni

Jak poznat, že mám poraněný přední zkřížený vaz?

Typické příznaky jsou výrazný otok kolena, krev v koleni, silná bolest a pocit nestability. Pokud po úrazu cítíte, že koleno "ujíždí" nebo "klikne", je vysoká pravděpodobnost poranění předního zkříženého vazu. Často slyšíte i prasknutí.

Jak dlouho trvá otok kolena po úrazu vazu?

Otok kolena po poranění vazu se objeví během několika hodin a může trvat 1–2 týdny. Pokud je v koleni krev, otok je výraznější a trvá déle než obyčejný výpotek.

Kdy jít k lékaři při otoku kolena?

K ortopedovi běžte okamžitě, pokud:

• Otok kolena je výrazný a objevil se během několika hodin
• Máte podezření na krev v koleni (koleno je napjaté, tuhé)
• Koleno je nestabilní
• Nemůžete koleno ohnout
• Slyšeli jste prasknutí

Musím na operaci, když mám prasklý přední zkřížený vaz?

Ne vždy. Rozhodnutí závisí na vašem životním stylu a sportovních nárocích.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po plastice předního zkříženého vazu?

Rekonvalescence po operaci vazu trvá klidně i 6 měsíců. Lehký sport (běh) je možný po 3 měsících, kontaktní sporty až po 6 měsících.

Můžu sportovat s prasklým předním zkříženým vazem?

NE. Sportování s prasklým vazem může vést k poškození menisku a dalším komplikacím. Před operací můžete plavat, jezdit na kole a posilovat pod dohledem fyzioterapeuta.

Jak vypadá ultrazvuk kolena při poranění vazu?

Ultrazvuk kolena ukáže přítomnost krve nebo výpotku a poškození postranních vazů kolena. Neumí ale spolehlivě zobrazit přední zkřížený vaz – na to je potřeba magnetická rezonance kolena.

O autorech článku

MUDr. Petr Neoral – odborný garant

MUDr. Petr Neoral je zkušený ortoped a traumatolog s více než 15letou praxí. Působí jako lékař na Fakultní nemocnici Olomouc a je majitelem Neo Sport Clinic v Olomouci, která se specializuje na sportovní medicínu a ortopedii.

Jan Kokta – zakladatel služby Po úrazu

Jan Kokta je zakladatel služby Po úrazu. S klienty pracuje již od roku 2007 a za tu dobu pomohl stovkám sportovců i nesportovců s řešením úrazů kolena, domlouváním termínů u specialistů a koordinací celé léčby.

Jan spolupracuje s více než 350 lékaři ve více než 40 oborech medicíny. 

Kontakt: pourazu@pourazu.cz | +420 720 405 351 | www.pourazu.cz